Hur går en lungtransplantation till

Det finns olika sorters hjärtpumpar för korttids- respektive långtidsbruk. Innan en transplantation kan komma i fråga måste all medicinsk behandling ha prövats och befunnits otillräcklig och all annan kirurgisk behandling ha övervägts och befunnits utsiktslös. När kirurgen har accepterat donatorshjärtat ges klartecken och du blir sövd.

Hjärtsvikt uppstår när hjärtats ena kammare är försvagad eller hjärtat inte kan fyllas med blod på ett normalt sätt. När ett lämpligt donatorshjärta finns tillgängligt kallas du till sjukhuset och måste från och med detta ögonblick fasta. Om hjärtats pumpförmåga är så dålig att du inte längre klarar ditt vardagliga liv i väntan på transplantation och intensiv läkemedelsbehandling inte räcker till, kan hjärtpump vara ett alternativ.

Det pågår ständigt ny forskning som syftar till att förfina metoderna vid hjärttransplantationer, motverka avstötning och förlänga överlevnaden för de transplanterade. Till sist kopplas din aorta och din lungpulsåder samman med motsvarande delar av det nya hjärtat.

Lungtransplantation

Korttidspumpar är mindre pumpar som opereras in via ljumsken eller bröstkorgen. Vid mycket svår hjärtsvikt kan det bli aktuellt med hjärttransplantation. Det förutsätter dock att den hjärtsjuka personen är relativt frisk för övrigt. De kan användas i maximalt några veckor. Detta för att både du och dina närstående ska vara medvetna om riskerna med ingreppet, men också för att risken för missförstånd minskar om fler lyssnar och kan ställa frågor.

Innan du ställs på väntelista ges utförlig information om hur transplantationen går till och om eftervården.

Förutom medicineringen kan man leva ett relativt normalt liv med god livskvalitet med det nya hjärtat. I varje enskilt fall görs en avvägning mellan risken som sjukdomen innebär och den risk en transplantation medför innan man utreds för eventuell transplantation. Hjärtsvikt är vanligt i den äldre befolkningen och en av få hjärtsjukdomar som ökar i västvärlden. När det gamla hjärtat lämnar man kvar den bakre delen av vänster förmak, där de fyra lungvenerna för in syrerikt blod från lungorna.

Temperaturen i väskan är cirka 4 °C. En närstående är också ett viktigt stöd för dig under väntetiden samt under och efter transplantationen.

Lungtransplantation barn

Du förbereds för operation samtidigt som ett läkarlag har rest till donatorssjukhuset. Efter transplantationen krävs livslång behandling för att förhindra avstötning av det nya hjärtat. Vid operationen delas bröstbenet så att bröstkorgen öppnas. Exempelvis mäter man lung- och njurfunktion samt bentäthet. Därefter sys det nya hjärtats vänstra förmak mot den kvarvarande delen av det gamla vänstersidiga förmaket.

Slutligen väger man samman allt och gör en helhetsbedömning av hur stor risken är och om man tror att individen klarar av detta. Efter en stund avvecklar man hjärtlung maskinen, varefter patienten sys ihop och överförs till intensiven för fortsatt återhämtning. Annars kan man ge det en liten elektrisk stöt som stimulerar det att komma igång. Vid utredningen undersöks hjärtat med flera olika metoder och man bedömer övriga organfunktioner.

När blodet släpps på till det nya hjärtat går det igång av sig själv och börjar pumpa runt blodet. Under operationen pumpas blodet runt och syresätts med hjälp av en hjärt-lungmaskin. Sedan ansluts dina båda hålvener till det nya hjärtats högra förmak. De vanligaste orsakerna till svår hjärtsvikt är i dag genomgångna hjärtinfarkter, svår hjärtmuskelsjukdom och medfödda hjärtfel, vanligtvis enkammarhjärtan. Långtidspumpar kan användas flera år och används både som tillfällig lösning i väntan på hjärttransplantation och som en permanent lösning när en person inte kan transplanteras av medicinska skäl.

Om individen bedöms klara av detta med rimlig risk accepteras denna för uppsättning på väntelista för transplantation. Donatorshjärtat transporteras rutinmässigt i en steril plastpåse i en kylväska.

Lungtransplantation - Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Hela operationen tar mellan sex och åtta timmar. I den temperaturen klarar sig hjärtat i fyra till fem timmar. Det är viktigt att ha en närstående med under utredningen och vid informationen. En mängd prover tas och tandhälsan kontrolleras eftersom en tandinfektion kan äventyra resultatet.

Klinisk forskning som Hjärt-Lungfonden finansierar har exempelvis visat att överlevnaden under senaste decenniet har kraftigt förbättrats jämfört med tidigare, och analyserat orsaker till detta. Under den tid läkarlaget behöver för att transportera donatorshjärtat till transplantationscentret avlägsnas ditt hjärta.